Implementación de un código de trauma en un servicio de emergencias de un hospital nacional / Implementation of a trauma code

Resumen Objetivo: Desarrollar una propuesta accesible a la realidad local de un hospital general terciario (Hospital Calderón Guardia) para la implementación de un código de trauma, basada en la mejor evidencia médico científica disponible. Métodos: Se realizó una revisión de la bibliografía; se buscaron los trabajos de investigación publicados a nivel nacional e internacional sobre la conformación y criterios relativos al código de trauma, su implementación, sus desafíos, y sus limitaciones; mediante 3 buscadores: Scielo, Pubmed y Ovid. Se incluyeron estudios con diversa metodología, disponibles en inglés o español. Resultados: Treinta artículos publicados en revistas indexadas fueron seleccionados y la información se agrupó en las siguientes categorías: Conformación del equipo de trauma en la activación de los códigos para cada hospital, criterios de activación, niveles de activación, experiencia local y limitaciones. Dicha información permitió identificar dos elementos principales para conseguir un beneficio: la conformación de un equipo multidisciplinario de primera respuesta para los pacientes más graves y la estandarización de criterios específicos para la activación de dicho equipo; entonces, se procedió a elaborar y proponer un modelo viable y concordante con las características del servicio hospitalario. Conclusión: La implementación hospitalaria de un modelo de código de trauma supone un impacto positivo en los desenlaces de morbi-mortalidad, a través de dos 2 mecanismo principales: la conformación de un equipo multidisciplinario de primera respuesta para los pacientes más graves y la estandarización de criterios específicos para la activación de dicho equipo; por lo que se elaboró un modelo ajustado a las necesidades y recursos del hospital.

Abstract Objective: To develop a proposal of a trauma code accessible to the local characteristics of a tertiary general hospital (Hospital Calderón Guardia) based on the best clinical evidence available. Methods: A literary search was made of national and international scientific papers regarding several aspects about trauma code, it´s implementation, it´s challenges, main benefits, and it´s limitations in 3 main web search portals: Scielo, PubMed and Ovid. We included paper studies in English and Spanish. Results: Thirty scientific papers from index journals were selected for review and the following data were extracted: Trauma team conformation, trauma team activation criteria, levels for trauma team activation, local experience, and limitations. That information allowed us to identify 2 main beneficial elements: the conformation of the trauma team and the standardization of the specific criteria necessary for its activation. Also, we elaborated a proposal for a viable model in accordance with our resources. Conclusion: According to scientific review, trauma code implementation in any institution associates a positive impact in clinical patient outcomes through 2 main mechanisms: the conformation of a multidisciplinary trauma team response of severe trauma patients, and the standardization of criteria for activation of the trauma teams. With these findings we elaborated a proposal adjusted to the needs and resources of Hospital Rafael Angel Calderon Guardia.

Cultura de segurança do paciente em três hospitais brasileiros com diferentes tipos de gestão / Patient safety culture in three Brazilian hospitals with different types of management

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar a cultura de segurança do paciente e fatores associados em hospitais brasileiros com diferentes tipos de gestão: federal, estadual e privado. O desenho foi observacional transversal. Enviaram-se 1576 questionários aos profissionais de três hospitais do estado do Rio Grande do Norte, utilizando o Hospital Survey on Patient Safety Culture, adaptado para o Brasil, que mede 12 dimensões da cultura de segurança. As percepções são descritas através de uma nota geral (0 a 10) e dos percentuais de respostas positivas para estimar fortalezas e fragilidades em cada dimensão. A taxa de resposta foi de13,6% (n = 215). A segurança do paciente teve nota entre 7 e 10, para 78,1% dos respondentes, sendo a maior média das notas apresentada pelo hospital privado (8,32). O tipo de gestão hospitalar, unidade de serviço, cargo e quantidade de notificação de eventos adversos estiveram associados à nota geral da segurança do paciente (p < 0,001). Apenas o hospital privado apresentou fortalezas nas dimensões analisadas, enquanto que as fragilidades apareceram em todos os hospitais.

Abstract The scope of the study was to evaluate patient safety culture and associated factors in Brazilian hospitals with different types of management, namely federal, state and private hospitals. The design was cross-sectional and observational. A survey of 1576 professionals at three hospitals of Rio Grande do Norte state was performed using the Hospital Survey on Patient Safety Culture adapted for Brazil, which measures 12 dimensions of safety culture. Perceptions are described by attributing a general result (Range 0-10) and the percentage of positive responses to estimate their strengths and weaknesses. The response rate was 13.6% (n= 215). The patient safety coefficient was between 7 and 10 for 78.1% of the respondents, whereby the highest average grade was attributed to the private hospital (8.32). It has been estimated that the type of hospital management, unit service, position and number of adverse event notifications are associated with the overall patient safety grade (p <0.001). Only the private hospital had strengths in the dimensions analyzed, while the weaknesses appeared in all the hospitals.

Boletín de información estadística número 11 : Daños a la salud. II / Statistical information bulletin number 11: health damage. II

La presente publicación constituye un avance invaluable en la generación de información epidemiológica, en cuanto que permitirá conocer por primera vez, en forma integrada para el Sistema Nacional de Salud, las causas más frecuentes de atención hospitalaria, así como las afecciones que provocan los mayores niveles de mortalidad en dicho ámbito, lo que sin duda apoyará tanto los procesos de evaluación y toma de decisiones, como los estudios realizados por investigadores especializados sobre la materia. En cuanto a la cobertura temporal y geográfica de la publicación, ésta se refiere a 1991 y presenta información a nivel nacional, en todos los rubros; respecto a la cobertura conceptual, incluye variables básicas como causa ( de notificación, morbilidad, mortalidad ), edad sexo y días estancia. En particular, la causa se presenta desglosada según diferentes listas, todas ellas propuestas por la clasificación internacional de enfermedades, a saber: Causa básica, lista tabular (de morbilidad y mortalidad), por capítulos, y según principales causas. Es importante señalar que la presentación de la información hace factible estudios diferenciales a nivel institucional y por tipo de población atendida. La estructura capitular de la información incluye en un primer apartado la información referente al número de casos de notificación obligatoria, reportados al sistema de vigilancia epidemiológica; un segundo capítulo se refiere a la morbilidad hospitalaria, medida a través del número de egresos hospitalarios según causa; el tercer y último apartado referido a la mortalidad hospitalaria, obtenida mediante las hojas de egresos emitidas por cada institución

Protocolo de manejo médico de los casos de cólera en establecimientos hospitalarios / Protocol on medical management of cholera cases in health establishments

Contiene: 1. Diagnóstico clínico. 2. Diagnóstico bacteriológico. 3. Organización de la atención. 4. Tratamiento. 5. Aspectos logísticos. 6. Medidas sanitarias